原標題：中國人口健康模式變化 環(huán)境污染成威脅健康重要因素
　　當前中國的人口健康模式既帶有慢性病、老年疾病增加等發(fā)達國家
的特征發揮效力，也有明顯的轉(zhuǎn)型國家和中國自身特點新格局，環(huán)境污染、食品安全等
對健康的威脅越來越大

　　根據(jù)第六次全國人口普查詳細匯總資料計算安全鏈，2010年我國人口平均
預(yù)期壽命達到74.83歲顯示，比10年前提高了3.43歲，超過69.6歲的世界平均
水平真正做到，已經(jīng)達到了G20國家的平均水平科普活動。

　　然而，在預(yù)期壽命提高的背后強化意識，人們是否享有了更加健康長期間、更有質(zhì)
量的生活？世界著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》發(fā)表的《中國的快速健康轉(zhuǎn)型
1990-2010：2010年全球疾病負擔研究的發(fā)現(xiàn)》現場，通過應(yīng)用世界衛(wèi)生組
織“2010年全球疾病負擔研究”的數(shù)據(jù)高端化，對中國過去20年疾病負擔變化的
情況進行了分析，並與G20國家進行了對照我有所應。結(jié)果表明提單產，過去20年中國
人的健康模式發(fā)生了快速變化，健康安全面臨諸多新的挑戰(zhàn)至關重要。

　　應(yīng)對這些挑戰(zhàn)發展空間，不僅需要衛(wèi)生體系的變革和社會多部門的參與，更
需要經(jīng)濟社會發(fā)展方式的根本性轉(zhuǎn)變無障礙。

　　由兒童傳染病為主轉(zhuǎn)向成人慢性病為主

　　上述中國疾病負擔研究是“2010年全球疾病負擔研究”的一部分連日來，該
研究是由世界衛(wèi)生組織、哈佛大學(xué)等機構(gòu)主要協(xié)調(diào)認為，全球50多個國家
500多名研究人員共同參與系統，歷時5年時間完成的一項全球研究。這項研
究對187個國家的疾病負擔進行了測量更合理，涵蓋了對235種死因適應能力、1160種傷
殘原因以及67個危險因素所致疾病負擔的評估。

　　對中國數(shù)據(jù)的分析表明各方面，過去20年中國的疾病模式已經(jīng)由兒童傳染
病為主轉(zhuǎn)向以成人的慢性病為主防控，精神疾病、道路交通傷害的影響上
升適應性，導(dǎo)致疾病的危險因素也轉(zhuǎn)向以生活方式和環(huán)境污染為主堅實基礎。

　　20年間稍有不慎，大多數(shù)傳染性疾病及兒童疾病導(dǎo)致的疾病負擔已經(jīng)大大下
降，成年人中心血管疾病等地、糖尿病和癌癥等慢性病的疾病負擔則大幅度
上升最為顯著。兒童死亡率下降了79.7%，傳染性疾病規定、孕產(chǎn)婦環境、新生兒及營養(yǎng)
不良導(dǎo)致的死亡從1990年的26.6%下降至2010年的10.1%。在2010年的
830萬死亡中高質量，有700萬是死於慢性病相對簡便。中風、缺血性心臟病流程、癌癥和慢
性阻塞性肺病是引起死亡的主要原因合作。其他的死亡原因還有交通事故傷
害、精神疾病上高質量、骨骼肌肉疾病等一站式服務，其中交通事故傷害的死亡損失年順位
由1990年的第10位上升到第4位。

　　我國中風深入交流、慢阻肺引領作用、肝癌、胃癌臺上與臺下、食道癌用的舒心、溺水和跌落等導(dǎo)致的死
亡損失年明顯高於G20成員的平均值，女性則還在道路交通傷害集聚效應、自傷
方面的死亡損失年高於平均值集成。另外，我國四大癌癥(肺癌互動講、肝癌更加廣闊、胃
癌、腸癌)及食道癌的年齡標準化死亡率明顯高於G20國家平均水平講故事。
2010年非常完善，55～59歲年齡段癌癥引起的死亡峰值顯著增加。

　　導(dǎo)致傷殘的原因已由傳統(tǒng)的先天障礙或身體傷害為主全面革新，轉(zhuǎn)變?yōu)橛删?br> 神疾病作用、肌肉骨骼損傷及慢性疾病引起為主。2010年行業分類，近一半的傷殘損
失生命年由精神疾病和骨骼肌肉疾病這兩大因素所導(dǎo)致技術特點。對比1990年，
傷殘負擔增加的主要來源是腰背痛發展邏輯、頸椎病和嚴重抑郁癥的增加凝聚力量，另外
糖尿病有所提升、泌尿生殖器疾病、血液病等慢性病引起的功能受損也有明顯增
加註入了新的力量。

　　生活方式和環(huán)境污染威脅健康

　　從健康危險因素來看重要的作用，佔主導(dǎo)地位的是生活方式和環(huán)境方面的危險
因素。2010年造成疾病負擔的前五位危險因素依次為不健康飲食習(xí)慣去創新、
高血壓、吸煙緊迫性、環(huán)境空氣污染和室內(nèi)空氣污染結構。不健康飲食作為居首位
的健康危險因素，導(dǎo)致了16%的疾病負擔高效，其中主要是高鈉攝入溝通協調，水
果、全谷物和堅果類攝入不足體系。

　　第二大主要危險因素為高血壓保障性，導(dǎo)致了12%的疾病負擔。

　　第三大主要危險因素為吸煙責任製，2010年我國成年男性吸煙率達到
52.9%十分落實，二手煙暴露率高達72.4%，吸煙導(dǎo)致的疾病負擔佔到9.5%規則製定。物
理環(huán)境也是影響健康的重要因素製造業，中國目前PM2.5污染嚴重，主要來源
是環(huán)境空氣污染關規定、室內(nèi)空氣污染和二手煙草煙霧組合運用，這三大來源的污染使
感染性疾病、心血管疾病和癌癥的患病率上升迎難而上。與G20國家相比積極，中國
是1990年和2010年環(huán)境和室內(nèi)空氣污染導(dǎo)致疾病負擔最嚴重的國家。其
他危險因素包括空腹血糖升高堅持先行、酒精使用產業、職業(yè)性危害、高體重指數(shù)和
體能活動不足調整推進。

　　另外狀況，人口結(jié)構(gòu)的變化應(yīng)引起注意。中國人口正快速步入老齡化機製，
受數(shù)十年低生育率和壽命延長的影響全過程，目前中國60歲以上老年人口已接
近2億，佔人口的14%探討，預(yù)計到2050年將達到人口的30%不負眾望「咝Я魍?？梢哉f，當
前中國的人口健康模式既帶有發(fā)達國家的特征精準調控，即慢性病功能、老年疾病、
精神疾病的大量增加﹔也還帶有明顯的轉(zhuǎn)型國家和中國自身的特點解決，如
環(huán)境污染預期、食品安全、煙草使用幅度、道路交通傷害等問題突出結構，對健康的
威脅越來越大。世界銀行在其2011年發(fā)布的一份題為《創(chuàng)建健康和諧生
活：遏制中國慢性病流行》的報告中指出貢獻，中國若不迅速對慢性病流行
採取行動規模最大，將導(dǎo)致醫(yī)療費用上升、經(jīng)濟發(fā)展減速和社會不穩(wěn)定的風險統籌。

　　實行“健康友好型”發(fā)展方式

　　健康模式的轉(zhuǎn)變是多種社會經(jīng)濟因素直接或間接作用的結(jié)果最深厚的底氣。過去
30多年，中國社會處在快速的發(fā)展變化之中振奮起來，經(jīng)濟總量迅速提升品質，但經(jīng)
濟的快速發(fā)展在改善生活條件的同時也累積了種種矛盾，帶來了環(huán)境污
染行動力、職業(yè)安全提供有力支撐、食品藥品安全、精神壓力保供、飲食模式改變自行開發、重大傳染病
等一系列健康不安全因素。

　　今年以來責任，全國持續(xù)發(fā)生大范圍霧霾天氣應用情況，影響范圍之廣、持續(xù)時
間之長組建、污染物濃度之高前所未有表現，凸顯了粗放的經(jīng)濟發(fā)展方式與人民
健康之間的矛盾。據(jù)世界銀行估計深刻變革，中國2003年因空氣污染造成發(fā)病和
過早死亡所導(dǎo)致的經(jīng)濟損失就高達1573億元結論，佔當年GDP的3.8%。因
此質生產力，應(yīng)對健康安全方面的諸多挑戰(zhàn)適應性強，不僅需要衛(wèi)生體系的改革和社會各
部門的共同參與，最根本的是要轉(zhuǎn)變經(jīng)濟社會發(fā)展方式，實行“健康友好
型”的發(fā)展拓展。

　　首先創造更多，轉(zhuǎn)變衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展模式。慢性病防控重在“治未病”不斷進步，許多慢性
病完全可以通過對危險因素的控制來有效預(yù)防工藝技術。世界銀行認為，2011～
2020年是中國防控慢性病流行關(guān)鍵期規模，如不實施有效的防控策略近年來，未來
10年有可能出現(xiàn)慢性病的井噴之勢。具體來看非常完善，一是推動醫(yī)學(xué)模式從注
重疾病診療向預(yù)防為主性能穩定、防治結(jié)合轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)關(guān)口前移作用、重心下沉。二
是重點支持基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)行業分類，以家庭和社區(qū)為平臺技術特點，從控制血
壓、控煙相結合、飲食和運動等干預(yù)入手高效化，建立健全慢性病防治工作體系，做
好健康人群和具有高風險人群的宣傳教育和防控工作為產業發展。三是積極開展煙
草控制範圍和領域、全民健身、合理營養(yǎng)各項要求、平衡膳食更高要求、限制飲酒、心理健康新技術、防止
藥物濫用等全民健康公共衛(wèi)生行動共同學習。四是針對癌癥等重點慢性病發(fā)病和
死亡率高的情況，除了加強一級預(yù)防外深入，應(yīng)強調(diào)早期發(fā)現(xiàn)效高、早期治療，
防止慢性病負擔加重基礎。五是醫(yī)療體系需要加強急診醫(yī)學(xué)性能、長期護理、康
復(fù)和精神衛(wèi)生服務(wù)對外開放，醫(yī)學(xué)教育體系更加注重精神病學(xué)技術創新、康復(fù)醫(yī)學(xué)、風濕
病學(xué)有序推進、聽力學(xué)和眼科學(xué)等學(xué)科人才的教育和培養(yǎng)設施。促使醫(yī)學(xué)研究從注重
人體自身疾病向環(huán)境需求、社會、心理與人體綜合交互作用的研究轉(zhuǎn)變組合運用。

　　其次更讓我明白了，以“大健康”理念倡導(dǎo)社會多部門的共同參與和有效協(xié)作。健康
的影響因素非常廣泛積極，遠遠超出了醫(yī)療衛(wèi)生部門的范疇而深深植根於社
會與文化背景之中探索，需要從“大健康”理論出發(fā)來制定各項政策，吸收社會
多個部門的參與產業。例如滿意度，通過道路系統(tǒng)設(shè)計和交通工具的安全設(shè)施的完
善，應(yīng)對道路交通事故傷害的快速上升可持續。人群的體育活動受城市規(guī)劃布
局的影響模樣，可通過城市規(guī)劃和體育設(shè)施的管理引導(dǎo)居民進行散步、騎車
等體育活動服務。推廣健康的膳食方式需要農(nóng)業(yè)很重要、商業(yè)、貿(mào)易覆蓋、食品異常狀況、稅收
等部門公共政策的互相配合，比單純的公共衛(wèi)生政策更為有效高效。防范激
烈的社會競爭所導(dǎo)致的精神壓力和行為模式失序則需要勞動保護機構(gòu)和
社會組織的共同參與應用創新。

　　最后，形成“健康友好型”的經(jīng)濟社會發(fā)展方式機構。中國人口健康風險的
深層次原因在於與健康相背離的經(jīng)濟發(fā)展方式的特性。在快速的工業(yè)化、城鎮(zhèn)
化過程中攜手共進，由於片面追求經(jīng)濟發(fā)展速度而缺乏必要的監(jiān)管共同，粗放的發(fā)展
方式對生態(tài)環(huán)境造成了嚴重破壞，食品安全經過、藥品安全簡單化、各類生產(chǎn)安全
事故時有發(fā)生。需要調(diào)整發(fā)展思路明確了方向，實行“健康友好型”發(fā)展系統性，將健康目標
納入宏觀經(jīng)濟和社會政策框架，以健康為導(dǎo)向推動產(chǎn)業(yè)布局和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)
調(diào)整單產提升，通過市場準入傳遞、產(chǎn)業(yè)政策、財稅政策等限制、淘汰健康危害型產(chǎn)
業(yè)開展攻關合作，積極發(fā)展健康食品製度保障、健身用品、養(yǎng)生保健的有效手段、健康管理統籌推進、老年健康照
顧、休閑健身等健康產(chǎn)業(yè)關鍵技術。加強對經(jīng)濟活動中健康安全風險的監(jiān)管了解情況，建
立“健康影響綜合評價制度”，對於可能對健康造成負面影響的經(jīng)濟社會發(fā)
展規(guī)劃取得了一定進展、重大工程完善好、城鄉(xiāng)建設(shè)、產(chǎn)業(yè)發(fā)展等積極參與，在制定規(guī)劃問題分析、審批上市之
前要對其健康影響進行調(diào)查、預(yù)測和評價交流研討，並提出相應(yīng)對策推廣開來。□文/胡琳
琳

(來源:《瞭望》新聞周刊)